PROFESOR
Julián Delgado, MD. EMF.
Mujer de 36 años, con alergia a penicilinas, fumadora de 12 cigarros/día y bebedora de 30 g de alcohol/día. Antecedentes personales de depresión menor, que en la actualidad no precisa tratamiento. Desde hace más de 15 años padece estreñimiento crónico? (con periodos de hasta una semana sin tener deposiciones), con heces duras caprinas y gran esfuerzo defecatorio. Desde hace dos años, aunque tiene deseo defecatorio, no consigue expulsar las heces de forma espontánea por lo que necesita de ayuda digital. Ha realizado tratamiento con múltiples laxantes sin conseguir normalizar su hábito deposicional.
En la exploración física se objetiva una paciente muy delgada, consciente y orientada, con coloración normal de piel y mucosa. No presenta adenomegalias. Auscultación cardiaca y auscultación pulmonar normales. Abdomen blando y depresible no doloroso; no se palpan ni se percuten masas ni visceromegalias. Inspección y tacto rectal normales.
CUESTIONARIO
¿Cuáles son los criterios necesarios para establecer el diagnóstico de
estreñimiento?
¿Qué es estreñimiento primario y secundario?
¿Cuáles son las causas fundamentales del estreñimiento secundario?
¿Explique la fisiologia de la funcion intestinal (funcion de cada porcion del intestino, motilidad, inervacion, efectos simpaticos y parasimpáticos sobre el peristaltismo), fisiologia de la defecación?
¿Por qué se produce el estreñimiento primario(fisiopatología) y en que grupos se subdivide?
¿Cómo debe evaluarse el paciente con estreñimiento?
¿Qué exploraciones pueden ser de utilidad para conocer con mayor precisión
por qué se produce el estreñimiento crónico primario? (pruebas imagenologicas y funcionales)
Enumere y detalle las pautas de manejo no farmacologico del estreñimiento.
Mencione los tipos de fármacos usados en estreñimiento y su mecanismo de accion.
BIBLIOGRAFIA
· Chronic constipation, Anthony Lembo MD; The New England Journal of Medicine, 349;14 october 2-2003.
· Estreñimiento Guias clínicas, Pizarro Lopez Mar; Fisterra, 20 dic 2001, 1 (56).
· Evaluation of constipation, Daisy Arce MD; American Family Physician, june 1-2002.
· Harrison’s principles of internal Medicine 16th edition, 2004, chapter 35 diarrhea and constipation.
